Главная
Инструменты
Мочегонные таблетки для спортсменов. Фуросемид в спорте

Мочегонные таблетки для спортсменов. Фуросемид в спорте

06.02.2020

Мочегонные средства в спорте зачастую используют для быстрого снижения веса. Благодаря тому, что эти средства выводят лишнюю жидкость при нагрузке, выносливость при этом не снижается. Обычно с этой целью используют тиазидные диуретики , злоупотребление которыми, может привести к перебоям в сердечной деятельности, уменьшению силы и ухудшению рельефа мышц. По этой причине вместо них иногда лучше использовать натуральные средства.

Виды мочегонных средств

Современные мочегонные добавки действуют в основном по принципу увеличения выделения почками воды и натрия. Это провоцирует уменьшение количества жидкости в организме.

Мочегонные средства в спорте зачастую используют для быстрого снижения веса

Основная классификация распределяет мочегонные средства в следующие группы диуретиков:

Салуретики, к которым также относятся тиазидные и тиазидопободные диуретики,
Калийсберегающие диуретики,
Растительные диуретики,
Осмотические диуретики.

Существуют еще три классификации:

Классификация по механизму действия
Классификация по локализации действия.
Классификация по силе воздействия

Современные салуретики стимулируют выделение натрия и калия из организма

Современные салуретики стимулируют выделение натрия и калия из организма. К таковым относят фуросемид, этакриновую кислоту, список можно продолжать.

Калийсберегающие диуретики отличаются тем, что наряду с усилением выведения натрия задерживают в организме калий.

Осмотические диуретики достаточно популярны, в частности применяют маннит и мочевину.

Природные диуретики – это овощи, фрукты и травы, которые могут использоваться более свободно, в отличие от синтетических добавок.

Таблица отражает характеристики добавок, относящихся к группам петлевые диуретики и тиазидные диуретики, по которым их можно легко сравнить:

Природные диуретики – это овощи, фрукты

Другая таблица более подробно расскажет обо всех группах мочегонных средств.

Препарат	Биодоступность %	Локализация	Суточная доза, мг	Длительность действия, часы	Кол-во приемов
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
Гидрохлортиазид	60-80	почки	До 200	12-18	1
Индапамид	до 100	Почки и печень	До 2,5	12-24	1-2
Хлорталидон	60-65	Почки и печень	До 100	24-72	1
Метолазон	50-60	Почки и печень	До 10	12-36	1
Петлевые диуретики
Фуросемид	10-90	Почки и печень	До 200	6-8	1-2
Буметанид	60-90	Почки и печень	До 10	4-6	1
Торасемид	80-90	Почки и печень	До 100	24	1
Калийсберегающие диуретики
Спиронолактон	До 90	Почки и печень	До 200	8-12	2
Триамтерен	50	Почки и печень	До 300	12	2
Амилорид	50	Почки и печень	До 20	24	1
Осмотические диуретики
Маннит	52	почки	До 1800	24	1
Мочевина	50-60	Почки и печень	До 1500	5-14	1

Мочегонное средство Индапамид

Для чего спортсменам диуретики?

Среди спортсменов, занимающихся бодибилдингом, популярны петлевые диуретики, так как они оказывают мгновенный эффект. К ним относится и популярный фуросемид. Но при их применении следует соблюдать осторожность, так как они вызывают сильную дегидратацию, обусловленную повышением температуры и физическими нагрузками. Организм теряет много калия вместе с жидкостью.

Спортсмены употребляют мочегонные средства перед соревнованиями, чтобы вывести лишнюю жидкость из подкожной клетчатки. Тогда на сцене тело будет выглядеть более рельефным. Если вводить средство внутривенно, то эффект наступит быстрее. Побочным эффектом этого может быть . Более опытные спортсмены используют мочегонные добавки в таблетках за пару дней перед соревнованиями.

Чтобы избежать ряда серьезных побочных эффектов, петлевые диуретики и калийсберегающий диуретик иногда принимают вместе. Избежать интоксикации из-за ускорившегося метаболизма, можно принимая природные диуретики на основе экстрактов растений.

Спиролон калийсберегающий диуретик

Конечно, они более слабые и действуют медленнее, но в отличие от синтетических средств, не нарушают баланс электролитов.

Многие спортсмены принимают специальное спортивное питание, в состав которых уже входят натуральные мочегонные средства. Они выводят лишнюю жидкость, не затрагивая мышечную ткань, не вызывая дефицита калия и ряда других побочных эффектов, присущих синтетическим средствам. Спортивные мочегонные средства специального назначения нельзя долго применять.

Свойства тиазидоподобных средств

Тиазидные диуретики очень быстро всасываются в ЖКТ и поэтому достаточно популярны. Механизм их действия основывается на выведении из организма воды и солей. При этом сохраняется калий. Тиазидные диуретики превосходят петлевые. Они не вызывают привыкания и их действие не ослабляется с течением времени. С другой стороны если принимать тиазидные диуретики в течение длительного времени, может начаться гипогликемия из-за потери ионов хлора.

Тиазидные диуретики очень быстро всасываются в ЖКТ и поэтому достаточно популярны

Среди отечественных препаратов, относящихся к группе тиазидные диуретики, можно выделить лишь Диакарб. Он оказывает мягкое действие и к тому же малотоксичен.

Несмотря на то, что тиазидные диуретики оказывают слабое мочегонное действие, они довольно популярны, так как просты в применении и обладают гипотензивным действием.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики имеют следующие побочные эффекты:

Выводят калий и магний.
Повышают концентрацию кальция в сыворотке крови.
Снижают выведение мочевой кислоты.
Нарушают углеводный обмен, вызывают гипергликемию, утяжеляют состояние больных сахарным диабетом, усугубляют почечную недостаточность.
Иногда приводят к развитию панкреатита и аллергических реакций.

Среди отечественных препаратов, относящихся к группе тиазидные диуретики, можно выделить лишь Диакарб

Самые популярные мочегонные средства для спортсменов

Канефрон – это комбинированный натуральный препарат. Следующий список компонентов входит в состав этого препарата:

Розмарин,
Золототысячник,
Шиповник,
Любисток.

Естественный состав позволяет препарату канефрон действовать более мягко. Эфирные масла усиливают кровообращение в почечных лоханках. Они не дают всасываться избыточной воде и солям натрия. На этом канефрон основывает свой механизм действия.

Естественный состав позволяет препарату Канефрон действовать более мягко

Канефрон обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами за счет розмариновой кислоты. Он позволяет вывести бактерии естественным путем. Благодаря этим свойствам канефрон успешно применяется в лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Золототысячник и розмарин расслабляют гладкую мускулатуру, снимают спазмы и уменьшают болевые ощущения при воспалении.

Канефрон выпускается в таблетках и каплях для пероорального применения. Канефрон оказывает исключительно мягкое действие, он безопасен, и может использоваться для детей. Курс длится до шести недель.

Обычно канефрон используют при следующих заболеваниях:

Мочекаменная болезнь, с целью профилактики повторного появления камней в почках, после их дробления и выведения,
Воспаления мочеполовой системы, такие как цистит и пиелонефрит,
Отеки.

Зачастую канефрон выбирают, потому что он защищает почки, одновременно, производя нужный эффект.

Фуросемид – самый популярный мочегонный препарат, используемый спортсменами

Фуросемид – самый популярный мочегонный препарат, используемый спортсменами. Механизм его действия основывается на выведении из организма воды и солей, натрия, калия, хлоридов и кальция. Спортсмены неспроста выбрали именно этот препарат, так как фуросемид быстро и эффективно выводит лишнюю жидкость.

Его зачастую используют при лечении отеков и повышенном давлении.

Обычно фуросемид применяют перед самим выступлением, пытаясь добиться лучшего внешнего вида и прорисовки рельефа. Но лучше всего использовать фуросемид чуть ранее за несколько дней до ответственного момента.

Фуросемид начинает действовать практически сразу. Действие длится 3-4 часа. Потеря веса достигается очень быстро. Препарат используют для приема внутрь и внутривенно. Второй вариант помогает достичь более быстрого результата.

Но быстрая потеря воды может привести к тому, что мышцы потеряют свою форму, ведь мышечная масса частично состоит из воды. Поэтому лучше использовать безопасные диуретики растительного происхождения. Естественные средства предпочтительнее, так как они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Где купить диуретики

Купить диуретики можно на американском сайте, где всегда проходят акции, а по нашей ссылке вы гарантировано получите дополнительную скидку 5%. Также действует Поэтому, если вы уже определились, какой диуретик вам больше подходит, то его можно найти на.

Содержание статьи:

Петлевые диуретики в бодибилдинге применяются достаточно часто. Это мощные мочегонные препараты, которые превосходят тиазидные по показателю освобождения организма от жидкости и солей, но в то же время в меньшей степени снижают давление крови. Также заметим, что препараты этой группы не способствуют повышению уровня холестерина и не нарушают его баланс.

Петлевые диуретики в бодибилдинге применяются незадолго до начала состязаний для быстрого выведения из организма избыточной жидкости, что позволяет придать мускулатуре дополнительный рельеф. Оральные препараты начинают работать в среднем спустя час после приема и воздействуют на организм в течение 4–4 часов.

Также при приеме диуретиков наблюдается потеря массы тела. Этот факт является основной причиной применения мочегонных средств для стабилизации своего веса. Наиболее популярными являются пероральные препараты. В случае крайней необходимости также применяются инъекционные диуретики, позволяющие быстро вывести из организма жидкость.

Наиболее популярным диуретиком является Фуросемид. Чаще всего для достижения целей, атлетам достаточно употреблять от 20 до 40 миллиграмм препарата (0.5–1 таблетка). Если необходимо вывести большое количество жидкости, то процедура может быть повторена спустя несколько часов.

При этом следует заметить, что Фуросемид является мощным диуретиком и необходимо соблюдать осторожность при его использовании. Неправильное применение может привести к появлению побочных эффектов. Для недопущения подобной ситуации следует внимательно ознакомиться с инструкцией диуретиков, а также использовать комплексное применение.

Наибольшей популярностью у атлетов пользуется сочетание диуретиков, например, Фуросемида или энтакриновой кислоты, с Триамтереном либо Спиролактоном. Эти препараты воздействуют на апикальную мембрану, что существенно снижает риск возникновения гипогликемии.

Также несколько слов хочется сказать и о запрете на использование спортсменами диуретиков. Одним из показаний к использованию препаратов этого класса являются различного рода интоксикации организма. Необходимо отметить, что спортсмены значительно в большей степени подвержены эндокринной интоксикации в сравнении с простыми людьми. Это связано с сильными катаболическими процессами, происходящими в организме во время тренинга. Таким образом, можно утверждать, что запрет на использование диуретиков в спорте несколько ограничивает врачей в возможности оказать помощь атлету.

Сейчас мы рассмотрим наиболее популярные среди атлетов препараты.

Диуретик Урегит (Энтакриновая кислота)

Препарат хорошо всасывается кишечником и практически сразу после приема вступает в контакт с кровяными белками. Терапевтический эффект наблюдается уже через полчаса после попадания препарата в организм. Максимальная концентрация активного вещества создаются через один или два часа, а работает Урегит от 4 до 8 часов. Если используется инъекционная форма средства, то работать средство начинает уже через 10 минут.

Фармакодинамика Урегита

Урегит обладает высокой диуретической активностью и работает на уровне базальных клеток канальцевого эпителия, а точнее - в восходящей части петли Генеле. Препарат блокирует активность ферментов, участвующих в получении энергии, что оказывает воздействие на работу насосов. При длительном использовании препарата он способствует снижению давления крови.

Побочные эффекты

Так как препарат способствует ускорению выведения из организма калия и магния, то при его длительном использовании возможно развитие гипомагниемии и гипокалиемии. Возможно появление болевых ощущений в пищеводе и толстом кишечнике. Это является результатом раздражающего воздействия активных веществ препарата. Для предотвращения указанных выше проблем, перед использованием Урегит средство следует развести в изотоническом растворе хлорида натрия.

Фуросемид

Препарат хорошо усваивается кишечником и начинает воздействовать на организм при оральном применении через 30–50 минут. Терапевтический эффект в этом случае будет достигнут спустя пару часов после приема и будет продолжаться на протяжении от 6 до 8 часов.

При внутривенном использовании терапевтический эффект будет достигнут значительно быстрее, минут через 10. Работать препарат в таком случае будет от 2 до 4 часов. Период полужизни Фуросемида составляет от 0.5 до 1 часа.

Фармакодинамика

Препарат оказывает разнообразное воздействие на клетки почечного канальца. Так как препарат подавляет активность энергообразующих веществ, например, гексокиназы, то для работы натриевого насоса не хватает энергии и происходит подавление его активности.

Препарат угнетающе воздействует на процесс резорбции хлора и натрия, что приводит к увеличению потока пассивного натрия из межклеточного пространства и приводит к увеличению внутриклеточного пула натрий-плюс. Также препарат оказывает стимулирующее воздействие на кровоток в почках и ускоряет выведение из организма фосфатов, калия, кальция, магния и гидрокарбонатов.

Препарат также повышает содержание кининов и простагландинов, что в результате приводит к повышению общей динамики почек и ускоряет выведение из организма натрия. Также Фуросемид способствует снижению давления крови.

Побочные эффекты

При превышении допустимых дозировок может сократиться объем пульсирующей крови. При длительном использовании препарата возможно развитие гипокалиемии, гипохлоримии, а также метаболического алколоза. При высокой эксреции мочевой кислоты может произойти обострение подагры, а также в редких случаях наблюдалась гипергликемия.

Узнайте детальнее о воздействии петлевых и тиазидных диуретиков на организм из этого видео:

Диуретики в бодибилдинге применяют для быстрого уменьшения веса. Они не повышают физическую выносливость и не могут оказывать воздействие на спортивные результаты.

Благодаря выведению жидкости при интенсивных мышечных нагрузках физическая выносливость не страдает. Вместе с тем, злоупотребление мочегонными может привести к снижению уровня плазмы, нарушению функций сердечно-сосудистой системы и как следствие, снижению мышечной силы и рельефности.

Среди спортсменов, занимающихся бодибилдингом, популярны петлевые диуретики, для которых характерен моментальный эффект (Фуросемид, Торасемид). Применяя спортивные диуретики, следует учитывать, что к потере жидкости от лекарства может присоединиться дегидратационная потеря, обусловленная физическими нагрузками и температурой. Кроме того, следует учитывать потерю калия вместе с жидкостью.

Зачем принимают диуретики прерд соревнованиями?

Спортсмены принимают мочегонное перед соревнованиями с целью вывести излишнюю жидкость из подкожной клетчатки, чтобы на сцене тело выглядело более рельефным, упругим и привлекательным. Внутривенное введение мочегонных накануне соревнований действует мгновенно и быстро выводит воду. Но этот метод может привести к уменьшению объема мышечной массы. Опытные спортсмены предпочитают применение диуретиков в таблетках за 2 дня до соревнований.

Следует учитывать, что диуретики в спорте, без соблюдения принципов рационального применения, могут привести к серьезным побочным эффектам, вплоть до остановки сердца. Чтобы свети к минимуму всевозможные риски, препараты комбинируют (петлевые и калийсберегающие). Для того чтобы защитить спортсмена от интоксикации, происходящей на фоне быстрого метаболизма, рекомендуют принимать мочегонные с экстрактами растений. Они не так быстро действуют, но в отличие от синтетических препаратов, не нарушают баланс электролитов.

Для спортсменов разработано спортивное питание, которое содержит диуретики растительного происхождения (Xpel, Hydrazide, Showtime). Экстракты трав, входящие в основу специализированных препаратов, помогают людям, занимающихся бодибилдингом, избавиться от жидкости, улучшить рельеф без снижения мышечной силы, гипокалиемии и других побочных проявлений синтетических средств. Специальные спортивные мочегонные не предназначены для длительного применения.

Если появляются проблемы с задержкой жидкости, врачи советуют придерживаться специальной диеты, а именно, включить в свой рацион мочегонные.

При лечении болезней мочевыводящих путей, для быстрого снятия отеков, для удаления из организма излишков жидкости и солей.

Мочегонные для животных в основном применяются при отёках и заболеваниях почек у домашних питомцев. Реже диуретики.

Уже давно известно, что множество овощей и травяных настоев обладают ярко выраженным мочегонным эффектом. А бывают.

Изучив действие различных спиртных напитков на человеческий организм, достаточно просто убедиться, что алкоголь – мочегонное средство, так как.

Диуретики окутаны пеленой мифов и домыслов дилетантов. О их чудодейственных эффектах для здоровья человека ходят.

Отзывы и комментарии

А перед соревнованиями это как?

Оставить отзыв или комментарий

СРЕДСТВА ОТ ГИПЕРТОНИИ

ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

ПРЕПАРАТЫ ОТ ГИПЕРТОНИИ

Врачи Европы шокированы уникальной действенностью «ГИПЕРТОНИУМА» в борьбе с гипертонией и стабилизации давления на отметке возрастной нормы! Без химии и побочных эффектов.

Диуретики в бодибилдинге

Оставьте комментарий 2,684

Спортсмены, уделяющие много внимания своей мускулатуре, применяют диуретики в бодибилдинге для максимально быстрого выведения жидкости из тканей. Это позволяет выполнить качественную сушку мышц и получить красивое тело с четким и рельефным мышечным каркасом. Мочегонные таблетки на растительной основе не влияют на спортивные достижения и не снижают физическую выносливость, необходимую в спорте. При умеренном употреблении диуретиков можно добиться хороших результатов в сушке, не используя допинг. Злоупотребление мочегонными препаратами может дать противоположный эффект и привести к проблемам со здоровьем.

Для чего спортсменам на сушке мочегонное?

Прием диуретиков в спорте обусловлен необходимостью быстро убрать лишний вес, вызванный излишком жидкости в подкожной клетчатке. Принять мочегонные таблетки проще, чем покупать дорогое спортивное питание, употреблять допинг и потеть в спортзале. Многие спортсмены добиваются быстрой сушки мышц, вводя диуретики внутривенно перед соревнованием, но более безопасным методом считается их прием в таблетированной форме за 2 дня до состязания. Применение данного метода позволяет подтянуть тело, сделать его визуально упругим и рельефным, красиво подчеркнуть мышцы и выступающие вены. В сочетании с интенсивными мышечными нагрузками в спорте, искусственно вызванное выведение жидкости не оказывает отрицательного воздействия на уровень физической выносливости.

Бодибилдеры и мочегонное

У спортсменов, профессионально занимающихся бодибилдингом, наиболее популярны «мягкие» и «жесткие» диуретики. Мягкие не причиняют здоровью ощутимого вреда и дают небольшой эффект, поэтому бодибилдеры, которым нужна быстрая и заметная сушка, используют допинг и жесткие мочегонные препараты. Они за короткий период обрисовывают рельефную мускулатуру, но приводят к нарушению обмена веществ, обезвоживанию, расстройству в работе центральной нервной системе и головокружению.

При приеме диуретиков в спорте необходимо восполнять запасы калия, кальция и электролитов в организме, поскольку они вымываются с мочой.

Специальные спортивные диуретики

Современные бодибилдеры предпочитают пить петлевые мочегонные препараты, обладающие «жестким» эффектом. К ним относятся «Лазикс», «Фуросемид», «Хлорталидон», «Торасемид», «Триамтерен» и «Ацетазоламид». Многие производители предлагают спортсменам специальное спортивное питание, в состав которого входят растительные травы с диуретическими свойствами. Они эффективно устраняют излишки жидкости в тканях, улучшают рельеф мускулатуры без снижения физической выносливости мышц и не приводят к гипокалиемии.

Риски применения диуретиков в спорте

Сушка с применением диуретиков в спорте сегодня запрещена многими спортивными федерациями - вплоть до употребления травяных чаев с мочегонным эффектом. Это связано с их вредным воздействием на здоровье при постоянном применении и использованием мочегонных в качестве «ширмы» при приеме запрещенных стимуляторов (допинг).

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Диуретики в бодибилдинге

Мочегонные средства в спорте зачастую используют для быстрого снижения веса. Благодаря тому, что эти средства выводят лишнюю жидкость при нагрузке, выносливость при этом не снижается. Обычно с этой целью используют тиазидные диуретики, злоупотребление которыми, может привести к перебоям в сердечной деятельности, уменьшению силы и ухудшению рельефа мышц. По этой причине вместо них иногда лучше использовать натуральные средства.

Виды мочегонных средств

Мочегонные средства в спорте зачастую используют для быстрого снижения веса

Основная классификация распределяет мочегонные средства в следующие группы диуретиков:

Салуретики, к которым также относятся тиазидные и тиазидопободные диуретики,
Калийсберегающие диуретики,
Растительные диуретики,
Осмотические диуретики.

Существуют еще три классификации:

Классификация по механизму действия
Классификация по локализации действия.
Классификация по силе воздействия

Современные салуретики стимулируют выделение натрия и калия из организма

Осмотические диуретики достаточно популярны, в частности применяют маннит и мочевину.

Природные диуретики – это овощи, фрукты и травы, которые могут использоваться более свободно, в отличие от синтетических добавок.

Природные диуретики – это овощи, фрукты

Другая таблица более подробно расскажет обо всех группах мочегонных средств.

Мочегонное средство Индапамид

Для чего спортсменам диуретики?

Спортсмены употребляют мочегонные средства перед соревнованиями, чтобы вывести лишнюю жидкость из подкожной клетчатки. Тогда на сцене тело будет выглядеть более рельефным. Если вводить средство внутривенно, то эффект наступит быстрее. Побочным эффектом этого может быть уменьшение объема мышечной массы. Более опытные спортсмены используют мочегонные добавки в таблетках за пару дней перед соревнованиями.

Чтобы избежать ряда серьезных побочных эффектов, петлевые диуретики и калийсберегающий диуретик иногда принимают вместе. Избежать интоксикации из-за ускорившегося метаболизма, можно принимая природные диуретики на основе экстрактов растений.

Спиролон калийсберегающий диуретик

Свойства тиазидоподобных средств

Тиазидные диуретики очень быстро всасываются в ЖКТ и поэтому достаточно популярны

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики имеют следующие побочные эффекты:

Выводят калий и магний.
Повышают концентрацию кальция в сыворотке крови.
Снижают выведение мочевой кислоты.
Нарушают углеводный обмен, вызывают гипергликемию, утяжеляют состояние больных сахарным диабетом, усугубляют почечную недостаточность.
Иногда приводят к развитию панкреатита и аллергических реакций.

Среди отечественных препаратов, относящихся к группе тиазидные диуретики, можно выделить лишь Диакарб

Самые популярные мочегонные средства для спортсменов

Канефрон – это комбинированный натуральный препарат. Следующий список компонентов входит в состав этого препарата:

Розмарин,
Золототысячник,
Шиповник,
Любисток.

Естественный состав позволяет препарату Канефрон действовать более мягко

Канефрон выпускается в таблетках и каплях для пероорального применения. Канефрон оказывает исключительно мягкое действие, он безопасен, и может использоваться для детей. Курс длится до шести недель.

Обычно канефрон используют при следующих заболеваниях:

Мочекаменная болезнь, с целью профилактики повторного появления камней в почках, после их дробления и выведения,
Воспаления мочеполовой системы, такие как цистит и пиелонефрит,
Отеки.

Зачастую канефрон выбирают, потому что он защищает почки, одновременно, производя нужный эффект.

Фуросемид – самый популярный мочегонный препарат, используемый спортсменами

Его зачастую используют при лечении отеков и повышенном давлении.

Обычно фуросемид применяют перед самим выступлением, пытаясь добиться лучшего внешнего вида и прорисовки рельефа. Но лучше всего использовать фуросемид чуть ранее за несколько дней до ответственного момента.

Мочегонные средства

Мочегонные средства все шире входят в спортивную практику. В медицине их применяют для коррекции кислотно-щелочного баланса организма (мочегонные препараты выводят из организма как избыток кислот, так и избыток щелочей), для лечения отравлений, при некоторых травмах (особенно головы) и т.д. Спортсмены же пользуются ими в целях, далеких от медицины. Не все, однако, представляют себе механизм действия мочегонных средств (диуретиков) и те побочные действия, которые они могут вызвать. При неправильном применении диуретики способны вызвать:

Обезвоживание. Опасно тем, что уменьшает объем циркулирующей крови (ОЦК). Это приводит к падению артериального давления и недостаточному снабжению мозга кислородом. Результатом может быть потеря сознания и в очень редких случаях, как крайнее выражение обезвоживания, - смерть.
Нарушение солевого баланса. Нарушение солевого баланса и, в частности, потеря калия, опасно тем, что нарушается работа калиево-натриевого насоса, обеспечивающего процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, сердечной мышце и т.д. В результате могут возникнуть помрачение сознания, нарушение сердечного ритма и многие другие неприятные последствия (слабость, головокружение, головная боль, тошнота и т.д.).
Нарушение гормонального статуса. Точкой приложения действия некоторых диуретиков является кора надпочечников, а именно та ее часть, которая вырабатывает минералокортикоидные гормоны. При передозировке могут возникнуть пастозность тканей, угнетение сознания, нарушение электролитного баланса и т.д.

Давайте попробуем разобраться, что же представляют из себя мочегонные средства и как их правильно применять. Мочегонными средствами или диуретиками называют вещества, вызывающие усиление выделения из организма мочи, уменьшение содержания жидкости в тканях и изменение солевого баланса организма. Раньше диуретики в медицине применялись только при заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме. Сейчас они широко используются при самых разнообразных заболеваниях, вплоть до лечения воспалительных синдромов. Действие диуретиков не всегда обусловлено усилением диуреза, однако, диуретический эффект является их основным фармакологическим признаком. Усиление мочеотделения, вызываемое большинством диуретиков, связано с их специфическим действием на почки. Есть диуретики и с иным механизмом действия. Современные диуретики делят на 5 основные группы:

Салуретики.
Калийсберегающие диуретики.
Осмотические диуретики.
Кислотообразующие диуретики.
Растительные диуретики.

Основной механизм действия салуретиков - это усиление выведения из организма ионов натрия и калия. За счет этого и достигается быстрый дегидратационный эффект. Недостатком этой группы диуретиков является большая потеря солей, вызванная сильным мочегонным эффектом. Все салуретики подразделяются на 3 группы: тиазидные диуретики, «петлевые» тиуретики и ингибиторы карбоангидразы.

1. Тиазидные диуретики

Гидрохлортиазид (б-хлор-7-сульфаноил-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-1,1-диоксид. Синонимы: гипотиазид, дихлотаазид, дигидрохпортппзид, нефрчкс, dichlotride, piho-dran, pihydrochiorchiazid, disalunii, esidrex, esidrix, и т.д.) Мочегонное действие гидрохлортиазида обусловлено, в основном, выведением солей натрия и хлора, в меньшей степени калия и бикарбонатов. Натрий и хлор выделяются из организма в эквивалентном количестве. Достоинством препарата является то, что даже при длительном его применении привыкания организма не наступает и действие не ослабляется. Выпускается препарат в таблетках по 25 и 100 мг. При приеме внутрь гидрохлортиазид быстро всасывается. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч после приема и длится после однократного приема не менееч, а иногда даже и более. Суточные дозы препарата колеблются от 25 до 100 мг в сутки. Превышать максимальную суточную дозу не рекомендуется. Несмотря на то, что препарат хорошо переносится, при длительном его применении может развиться гипокалиемия (дефицит солей калия) и алкалоз (сдвиг рН крови в щелочную сторону) из-за дефицита ионов хлора. Поэтому препарат назначают не более 5-7 дней подряд, а потом делают перерыв на 3-4 дня. Для предупреждения гипокалиемии рекомендуется диета, богатая солями калия. Самое большое количество калия содержится в персиковой и абрикосовой кураге, сушеных бананах, черносливе, сухофруктах, печеном картофеле. Существует специальный диетический продукт «Санасол», который состоит из смеси нескольких различных солей калия (калия хлорид, аспарагинат и т.д.). Санасол не содержит натрия и в то же время обладает соленым вкусом. Создавался этот препарат специально в качестве заменителя поваренной соли.

Оксодолин (1-0ксо-3-(3-сульфаноил-4-хлорфенил)-3-оксиизоиндолин. Синонимы: гигротан, урандил, chlorphtalidoione, chlortalidone, edemdal и др.)

По вызываемому эффекту оксодолин сходен с гидрохлортиазидом. От последнего, однако, отличается большей длительностью диуретического эффекта. Диуретический эффект начинается через 2-4 ч после приема и длится более суток (иногда до 3-х суток). Препарат бывает эффективен в тех случаях, когда малоэффективен гидрохлортиазид. Форма выпуска: таблетки по 50 мг. Среднесуточные дозы от 25 до 100 мг. В несколько меньшей степени, чем гидрохлортиазид, вызывает потерю солей и калия, однако все-таки нужно соблюдать осторожность и при длительном применении необходимо корректировать обмен калия.

«Петлевые диуретики» обладают более мощным диуретическим эффектом, нежели тиазидные производные. Основной механизм их действия - это выделение ионов натрия и хлора, в меньшей степени - выделение ионов калия. Их эффект наступает более быстро и резко, чем при назначении тиазидов, поэтому они очень эффективны в качестве средства «скорой помощи». Однако более сильный эффект сопровождается и большим риском развития осложнений (нарушение солевого баланса, сердечные аритмии, падение артериального давления и т.д).

Фуросемид (4-хлор-N-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантраниловая кислота. Синонимы: лазикс, диусемид, ново-имид, гпасек, тасимаид, урикс, фрузинс, фурант-рил, фуроземикс, фурон, фурорезе, фуросемид, aisatal. edefrusex, erraton, frany^fiydeit, frusemide, frusolon, furanthni, furantral, futfan, furomex, furosemide, и др.)

Фуросемид является одним из самых популярных диуретических средств. Обладает значительной силой действия. Эффективен как при оральном, так и при инъекционном способе введения. Диуретический эффект наиболее выражен в течение первых 2-х дней применения препарата. Препарат действует особенно быстро при внутривенном введении. В этом случае диуретический эффект начинается через несколько минут, после приема внутрь - в течении первого часа. Продолжительность действия после однократного внутривенного введения 1,5-3 ч, после приема внутрь - 4 ч и более. Быстрый эффект при внутривенном введении дает возможность использовать фуросемид в неотложных случаях. Диуретический эффект фуросемида связан в основном с выделением натрия и хлора. В меньшей степени усиливается выделения калия. Однако при применении фуросемида необходима та же коррекция калиевого обмена, как и при использовании других диуретиков. Иногда фуросемид бывает эффективен в тех случаях, когда не эффективны другие препараты. Случаев неэффективности фуросемида не наблюдалось. При нескорректированном солевом (и, в первую очередь, калиевом) обмене при введении фуросемида могут возникать головокружение, депрессия, мышечная слабость, жажда. Сам по себе фуросемид способен вызывать такие побочные действия как понос, покраснение кожи, зуд, ухудшение слуха (обратимое), воспаление почек. Форма выпуска препарата: таблетки по 40 мг, 1%-ный раствор в ампулах по 2 мл (20 мг). Орально обычно принимают 1 таблетку (40 мг) 1 раз в день утром. Очень редко суточная доза при внутреннем приеме доводится до 3-х таблеток (120 мг). Внутримышечно или внутривенно препарат вводится только лишь при невозможности приема его внутрь (потеря сознания, затруднение всасывания в кишечнике). При внутримышечном и внутривенном введении достаточномг в сутки. После наступления необходимого эффекта при первой же возможности переходят на прием препарата внутрь. К этой же группе относятся препараты буфенокс, клопамид и индапамид.

Кислота этакриновая (2,3-дихлор-4-(2-метилен-1-оксо6утил)-феноксиуксусная кислота Синонимы: урегит,dining ecrinex, edectii, edeciin, efacrymc acid, hydromedin, otacrii, uregif.)

Является одним из самых лучших диуретиков. По силе своего действия близок к фуросемиду, но не увеличивает выделение бикарбонатов, существенно не влияет на уровень калия в крови, что является очень ценным качеством. Не настолько сильно, как другие диуретики, увеличивает выделение с мочой натрия. Использование этакриновой кислоты предпочтительнее, чем других «петлевых» и тиазидных диуретиков. Побочные явления развиваются значительно реже. При приеме внутрь препарат начинает действовать быстро. Диурез начинается черезминут, достигает максимума через 2 часа, продолжается после однократного приема 6-9 ч. Форма выпуска: таблетки по 50 мг. Назначается внутрь обычно по 50 мг (1 таблетка) 1 раз в день утром. При необходимости суточная доза без существенных побочных действий может быть увеличена до 200 мг (4 таблетки). При применении препарата возможны такие побочные действия как слабость, понос, головокружение (падение артериального давления).

3. Ингибиторы карбоамгидразы

Карбоангидраза (угольная ангидраза) - это фермент, участвующий в процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты. Снижение активности карбоангидразы вызывает диуретический эффект за счет увеличения выделения почками ионов натрия бикарбонатов и угольной кислоты, а также ионов калия. Увеличения выделения хлоридов не происходит.

Синонимы: фонурит, cayrazolamide, acefazolomium. axetamox, anilar, dehydratin, dilemax, dituran, diuramid, ederen, eumicfon, fonunt, glauconude, giauconox, giaupax, iediamox, natiioneXr nephramJd, rencmid, suifadiurine и др.)

Диакарб - единственный выпускаемый в России препарат, мочегонное действие которого основано на ингибировании карбоангидразы. Диуретический эффект диакарба невелик. Действие препарата развивается легко, постепенно, несмотря на то, что при приеме внутрь всасывается препарат довольно быстро и почти сразу начинает оказывать свое действие, угнетая карбоангидразу. Форма выпуска препарата: таблетки по 0,25 г. Принимают препарат 1 раз в день по 0,25 г или 1 раз в 3 дня по 0,25-0,5 г. При частом применении диуретический эффект препарата уменьшается. Диакарб малотоксичен и побочные действия дает довольно редко, однако при длительном применении возможны такие побочные действия, как сонливость и нарушение чувствительности. При восстановлении содержания в организме калия и бикарбонатов эти побочные действия быстро проходят.

II. Колийсберегающие диуретики

К АЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ диуретики крайне выгодно отличаются от салуретиков тем, что выводят из организма ионы натрия, полностью сохраняя содержание в организме калия. В связи с этим отсутствуют многочисленные побочные действия, связанные с потерей калия, хотя изредка отмечаются побочные действия, связанные с гиперкалиемией (повышением содержания в крови калия).

Триамтерен (2,4,7-триамино-б-фенилптеридин. Синонимы: птерофен, amferen, diuren^um, dl’ufac, diuferen, dyren, pyrem’um, dyfac, fluxinar, jatropur, neruron, noridyl, pferofen, revifen, tafuni, teridin, triamferene, tn’arene, trispan, tnferen, tr^:rene, unocaudai и др.)

Триамтерен выделяет ионы натрия без выделения ионов калия. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. Диуретический эффект наступает уже черезмин. Максимум эффекта через 2-3 часа. Всего же действие препарата длится около 12 ч. Форма выпуска препарата: капсулы по 50 мг. Обычно принимают триамтерен 1 раз в день утром по 50 мг. При необходимости доза может быть повышена до 200 мг (4 капсулы) и разделена на несколько приемов. Побочные явления при лечение триамтереном бывают редко. В отдельных случаях возможны тошнота, головная боль, понижение артериального давления. Иногда повышается содержание в крови мочевины. В связи с этим рекомендуется применять препарат не ежедневно, а через день, чередуя с приемом других диуретиков. Под названием триампур композитум выпускаются таблетки, содержащие по 25 мг триамтерена и 12,5 мг дихлотиазида. Эффективность этого препарата очень высока, а побочные явления встречаются намного реже/чем при применении других препаратов. Принимают триампур композитум обычно по 1 таблетке 1-2 раза в день. Аналогичный российский препарат производится под названием «триамтезид». Существуют также менее сильные препараты типа амилорид.

Спиронолактон. (гамма-лактон 3-(3-оксо-7альфа-тиоацетил-17бета-окси-4-андростен-17альфаил) пропионовой кислоты. Синонимы: аладантон, вврошпирон, практон, спирикс, aldoctone A, practon, spirid, spironolactone, Vmspiron.)

Спиронолактон - калийсберегающий диуретик особого типа действия. Отличается от других диуретиков тем, что оказываемый им диуретический эффект связан с действием не на почки, а на надпочечники. Спиронолактон уменьшает содержание в организме альдостерона - минералокортикоидного гормона коры надпочечников. Альдостерон - минералокортикоид. Он задерживает в организме калий и воду. В этом отношении альдостерон превосходит все другие минералокрртикоиды надпочечников, некоторые из них даже в 300 раз. Являясь антагонистом альдостерона, Спиронолактон повышает выделение натрия, но уменьшает выделение калия и мочевины. Диуретический эффект спиронолактона выражен умеренно и, проявляется обычно на 2-5 день лечения. Для ускорения наступления результата, Спиронолактон в первые дни обычно комбинируют с другими видами диуретиков. Особенно часто Спиронолактон назначают в тех случаях, когда выделение из организма калия в высшей степени нежелательно. Форма выпуска препарата: таблетки по 25 мг. Принимают Спиронолактон внутрь. Суточная доза варьируется от 50 до 300мг. Самые частые побочные действия при использовании спиронолактона - это гипонатрйёмия (недостаток в крови солей натрия) и гиперкалиемия (избыток в крови солей калия). В отдельных случаях (впрочем, весьма редких) могут возникнуть такие побочные действия, как тошнота, сонливость, кожная сыпь, обратимая форма гинёкомастии (увеличение молочных желез). Противопоказан Спиронолактон при гиперкалиемии, которая возникает при почечной недостаточности. Во всех других отношениях это очень хороший препарат, и побочные действия возникают крайне редко.

III. Осмотические диуретики.

Желчегонное действие осмотических диуретиков обусловлено повышением осмотического давления плазмы крови. Из-за этого организм стремится выделить воду. Ведь, в принципе, не имеет особого значения то, из-за чего повышено осмотическое давление: из-за избытка ионов натрия, бикарбонатов, калия, либо какого-нибудь другого вещества.

Маннит. (Является шестиатомным спиртом, относится к группе Сахаров. Синонимы: маннитол, aerosmosel, diosmol, isofol, manitol, osmitrol, osmosal, rectisot и др.) Гипертонические растворы маннита оказывают очень сильное диуретическое действие. Эффект вызывается повышением осмотического давления плазмы. Диурез сопровождается сильным выделением натрия без существенного выделения калия. Эффект тем выше, чем больше концентрация препарата. При заболеваниях почек с нарушением их фильтрационной способности эффект может отсутствовать. Форма выпуска препарата: порошок по 30 г во флаконах, вместимостью 500 мл,15%-ный раствор в ампулах по 200 мл (30 г), 400мл (60 г), 500 мл (75 г). С профилактической целью маннит вводят в разовой дозе из расчета 0,5 г/кг, с лечебной - по 1-1,5г/кг. Суточная доза не должна превышатьг. Маннит крайне редко вызывает побочные явления, т.к. в силу своего строения является нетоксичным соединением. Лишь при передозировке препарата могут появиться признаки обезвоживания (понос, галлюцинации, падение артериального давления). Противопоказан препарат лишь тем лицам, у которых имеет место.нарушение выделительной функции почек (почечная недостаточность) и тяжелая недостаточность кровообращения.

Мочевина (Синонимы: карбамид, carbamid, carbamidum, urephil.)

В организме человека мочевина не подвергается обменным процессам, т.к. является химически нейтральным соединением. В большом количестве она фильтруется почками, вызывая диуретический эффект. Снижение артериального давления под действием мочевины происходит не только в результате усиление диурезано так же в результате ее воздействия на рецепторы гипоталамуса (отдел среднего мозга). Форма выпуска препарата - для внутривенного введения в сухом стерильном виде; мочевина выпускается по 30, 35, 60 и 90 г в герметически закрытых флаконах емкостью по 250 и 450 мл. К каждому флакону прилагается флакон с соответствующим количеством 10%-ного раствора глюкозы (75, 115, 150, 225 мл),Необходимым для получения 30%-ного раствора мочевины. При введении мочевины общая доза составляет 0,5-1,5 (в среднем 1 г мочевины) на 1 кг массы тела больного. Эффект наступает обычно черезмин, достигает максимума через 1-1,5 часа от начала введения раствора и длится 5-6 ч и более (до 14 ч). В случае необходимости препарат можно вводить повторно (не более 2-3 раз) с промежуткомч. Мочевину можно назначать и внутрь в виде 50% или 30%-ного раствора в сахарном сиропе в дозе 0,75-1,5 г/кг. При соблюдении необходимых правил введения мочевины, осложнений не наблюдается. Лишь в некоторых случаях при внутривенном введении наблюдается повышение артериального давления. При приеме препарата внутрь иногда наблюдается тошнота, рвота и изжога. Противопоказанием для введения мочевины служит резко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.

Калия ацетат (Синоним: kalium aceticum.)

Калия ацетат оказывает умеренное диуретическое действий. Калий, поступающий в организм, быстро выделяется почками. Однако, при нарушении выделительной функции почек может произойти задержка калия в организме, что вызовет нарушение проводимости сердечной мышцы. Чрезмерный избыток калия так же вреден, как и его недостаток. Ацетат калия иногда даже используют в качестве источника калия, если наблюдается гипокалиемия, вызванная, например, какими-либо другими диуретиками. Форма выпуска препарата: микстура, содержащая 30 г калия ацетата, растворенного в 200 мл воды. Принимают ацетат калия внутрь ло 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

IV Кислотооброзующие диуретики.

Диуретический эффект кислотообразующих диуретиков связан с тем, что они вызывают смещение рН крови в кислую сторону, и стремясь скомпенсировать ацидоз (закисление крови), организм выделяет большее количество натрия и воды. Единственным кислотообразующим диуретиком, выпускаемым в нашей стране, является аммония хлорид.

Аммония хлорид. (Синонимы: аммоний хлористый, нашатырь, addamon, ammonium chlorotum, amochior.)

Хлорид аммония легко всасывается из желудочно-кишечного тракта и превращается в печени в мочевину. Диуретический эффект обусловлен выделением натрия и связанным с этим выделением воды. Форма выпуска препарата: порошок. Внутрь препарат применяют в виде порошка или готовят раствор. Принимают хлорид аммония внутрь после еды в виде 2,5-5%-ного водного раствора или порошка в капсулах по 3-5 дней с перерывом. Суточная доза для взрослых 8-12 г (в несколько приемов). Диуретическое действие аммония хлорида при повторном применении постепенно уменьшается вследствие привыкания. Черезч выделение натрия в связи с компенсаторными реакциями организма начинает уменьшаться, а через 5-7 дней диуретический эффект прекращается. Поэтому необходимо делать перерывы для восстановления чувствительности организма к препарату. Побочными явлениями при применении препарата могут быть раздражение желудка, тошнота и рвота. Для предупреждения этих явлений препарат принимают после еды. Категорически противопоказан препарат при острых поражениях почек.

Диуретики в спорте

Эти препараты используются прежде всего в тех видах спорта, где необходим жесткий контроль веса (гимнастика, конный спорт). Применение диуретиков стало настоящей эпидемией. Неоднократно отмечались случаи серьезных заболеваний в результате злоупотребления этими средствами. В культуризме диуретики используются для удаления из организма «излишней» воды. В частности, от них погиб Момо Беназиза. Кроме того, с помощью диуретиков спортсмены пытаются маскировать прием других запрещенных препаратов. Расчет здесь простой: при увеличении объема мочи падает концентрация метаболитов, а следовательно, их становится труднее обнаружить. Однако современные методы анализа настолько чувствительны, что этот простой способ в большинстве случаев не срабатывает. Они применяются с целью устранения отеков после неадекватной карбогидратной загрузки в соревновательном периоде (1 г углеводов задерживает в организме 4 г воды); для наиболее быстрого выведения избыточного количества натрия (при форсированной натриевой разгрузке).Пятая группа мочегонных средств - растительные диуретики требует отдельного рассмотрения, и о них мы расскажем в следующем номере журнала. Необходимо отметить, что применение диуретинов запрещено МОК и различными спортивными федерациями. Они могут быть легко обнаружены с помощью современных методов анализа, что приведет к дисквалификации на 2 года. Поэтому данная статья служит только для общеобразовательных целей. Мы считаем, что в большинстве случаев сброс веса возможен без использования сильнодействующих препаратов.

Библиотека Питание и спорт Мочегонные препараты в спорте

Мочегонные препараты в спорте

В некоторых видах спорта, например в тяжелой атлетике, боксе, борьбе и других, мочегонные препараты - диуретики - используются для быстрой сгонки веса. Спортсмены преследуют вполне определенную цель, быстро теряя вес. В бодибилдинге диуретики применяют для улучшения рельефности мышц. Помимо всего, мочегонные препараты применяются часто для того, чтобы снизить концентрацию в моче других запрещенных препаратов. Эта процедура направлена на сокрытие присутствия в организме допингов и потому, естественно, запрещена.

У мочегонных препаратов также много побочных эффектов. Одним из самых опасных последствий приема мочегонных препаратов является обезвоживание. Об опасности последствий дегидратации мы поговорим чуть ниже, обсуждая вопросы приема жидкости спортсменами.

Недостаточное потребление жидкости атлетами и прием больших количеств диуретиков уменьшают объем циркулирующей крови, являются причиной сердечной аритмии, могут вызвать судороги. Дегидратация вызывает также нарушения в работе вестибулярного аппарата и почечные заболевания. Как свидетельствует печальная статистика применения допинг-препаратов, бесконтрольное применение мочегонных средств уже вызвало смерть не одного атлета.

Фракция выброса сердца (ФВ) представляет собой величину, определяющую эффективность работы сердца. В основном этот показатель характеризуется количеством крови, которая в период сокращения выталкивается в пространство аорты левым желудочком. В спокойном состоянии желудочек содержит внутри кровь из левого предсердия, в момент сокращения он выбрасывает часть ее в сосуды. Фракция выброса левого желудочка - это выраженное в процентах отношение количества крови, выталкиваемой в аорту, к объему крови левого желудочка, которая находится в нем в расслабленном состоянии. Объем выброшенной крови, выраженный в процентах, и называют фракцией выброса.

Такое понятие, как фракция выброса, определяет функциональность именно левого желудочка, так как он выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. При уменьшении фракции выброса развивается сердечная недостаточность.

Показаниями к назначению исследований фракции выброса могут быть жалобы пациента:

боли в сердце;
боли за грудиной;
перебои в деятельности сердца;
тахикардия;
обмороки и головокружения;
слабость;
снижение работоспособности;
отечность конечностей.

Сперва, как правило, назначают электрокардиограмму и анализ крови, далее могут назначаться холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и УЗИ сердца.

Как рассчитывается ФВ?

Фракция выброса рассчитывается легко и содержит достаточно информации о способности миокарда к сокращению. От этого показателя зависит применение препаратов в лечении пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое исследования, как УЗИ сердца с доплерографией, широко применяется для получения установления величины фракции выброса левого желудочка.

Фракцию выброса можно определить с помощью формулы Тейхольца или методом Симпсона:

С помощью М-модального эхоКГ исследования (парастернальный доступ) фракцию выброса желудочка определяют по формуле Тейхольца (Teichholz L. E., 1976). Исследованию подлежит малая часть желудочка у основания, длина его при этом не учитывается. Формула дает неточные результаты при обследовании пациентов с ишемией, когда присутствуют зоны с нарушенной локальной сократимостью. Используя информацию о систолическом и диастолическом объеме левого желудочка и его размеров, программа автоматом вычисляет результат. Метод используют на устаревшем оборудовании.
Количественная двумерная эхоКГ (апикальный доступ) - метод, обладающий большей точностью в сравнении с предыдущим. В современных клиниках УЗИ диагностики используют алгоритм Симпсона (Simpson J. S., 1989) или как его еще называют, метод дисков. В поле зрения при исследовании попадают все значимые зоны миокарда.

Разница между результатами исследований фракции выброса может варьироваться в пределах 10 %.

Нормальный выброс фракции

В момент сокращения сердце человека выталкивает в систему кровоснабжения более 50 % крови. Сердечная недостаточность наступает при снижении уровня фракции выброса. Прогрессирующая недостаточность сократительной функции миокарда может послужить основанием для развития других изменений со стороны внутренних органов.

Норма фракции выброса составляет 55–70 %. При 40–55 % можно говорить, что ФВ ниже нормы. Перебои в работе сердца возникают при снижении показателя до отметки 35 %: наступает сердечная недостаточность. Для предотвращения понижения показателя ФВ рекомендуется посетить кардиолога хотя бы раз в год, а для людей которым за сорок, это обязательное условие. При обследовании пациентов с наличием патологий сердца, важным является определение минимума значения фракции выброса левого желудочка. От этого зависит выбор тактики лечения больного.

Почему уровень ФВ может быть завышен?

Если в результатах обследований показатель составляет 60 % и более, это говорит о завышенном уровне фракции выброса. Самое высокое значение может достигать 80 %, большее количество крови левый желудочек выбросить в сосуды просто неспособен в связи со своими особенностями. Обычно такие результаты характерны для здоровых людей без других сердечных патологий. И для спортсменов с натренированным сердцем, у которых сердечная мышца, сокращаясь со значительной силой, способна выталкивать больше крови, чем обычно.

Кардиомиопатия или гипертония могут спровоцировать развитие гипертрофии миокарда. У таких больных сердечная мышца еще может справиться с сердечной недостаточностью и компенсирует ее, стремясь изгнать кровь в большой круг кровообращения. Об этом можно судить, наблюдая увеличение ФВ левого желудочка.

В процессе прогресса сердечной недостаточности фракция выброса медленно снижается. Для больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, крайне важно периодическое прохождение эхокардиоскопии с целью наблюдения уменьшения ФВ.

Способы увеличения низкой ФВ

Хроническая сердечная недостаточность - главная причина нарушения систолической (сократительной) функции миокарда, а значит, и снижения фракции выброса. Развитию ХСН способствуют:

Ишемия сердца - уменьшенное количество крови в коронарных сосудах, питающих сердце кислородом.
Инфаркт миокарда, его крупноочаговость и трансмуральность. А в итоге - замена здоровых клеток сердца рубцами, неспособными сокращаться.
Заболевания, обусловленные нарушением сердечного ритма вследствие неправильного сокращения.
Кардиомиопатия - растягивание или увеличение сердечной мышцы. Развивается вследствии гормональных сбоев, гипертонии, порока сердца.

Плохое самочувствие, одышка, отечность конечностей свидетельствуют о низком значении фракции выброса. Как же увеличить объем выброса фракции? На сегодняшний день в современной медицине из способов повышения ФВ на первом месте стоит терапия. Пациенты часто наблюдаются амбулаторно, где ведется исследование состояния деятельности сердца, сердечно-сосудистой системы и медикаментозное лечение.

Врач зачастую назначает мочегонные препараты, способные снижать количество крови, что циркулирует в системе, а в итоге и нагрузку на сердце. А также гликозиды, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы, которые снижают необходимость сердца в кислороде, повышают результативность и уменьшают потребность в энергии сердечной мышцы.

В крайних случаях в связи с опасностями летального исхода, таких как порок сердца или клапанного аппарата, проводят хирургическое вмешательство. Во всех других случаях показана терапия. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца, пороках клапанного аппарата. Во время операции клапаны резецируют, проводят протезирование. Таким образом, достигается нормализация ритма, исчезает аритмия и фибрилляция.

Сердечно-сосудистая хирургия требует профессионализма и опыта хирургов, поэтому операции проводят в кардиологических центрах.

Профилактика низкой ФВ

Если пациент не имеет предрасположенности к заболеваниям сердца, то значение фракции выброса левого желудочка можно успешно поддерживать в норме.

Для профилактики нормы фракции выброса врачи рекомендуют:

Занятия спортом (аэробикой), легкие нагрузки.
Не носить тяжести, посещать тренажерный зал.
Отказ от алкоголя и курения.
Здоровый образ жизни.
Прием пищи богатой железом.
Уменьшить потребление соли.
Употреблять воды 1,5–2 л в день.
Диету.

Согласно статистике ХХ века, заболеваниями сердца в основном страдали люди в старости. В ХХI веке эти патологии значительно «помолодели». В группу риска входят жители мегаполисов, которые проживают в условиях с высоким содержанием выхлопов машин и низким - кислорода.

УЗИ сердца – один из наиболее информативных методов диагностики, который дает возможность «увидеть» анатомические особенности сердечной мышцы, патологии клапанного аппарата, изменения в расположенных рядом структурах: мышцах, сосудах. Визуализируя сердце при помощи ультразвука, врач так же дает оценку функциональным параметрам.

Когда необходимо сделать УЗИ сердца?

Клиника многих заболеваний (ЖКТ, нервной системы, органов дыхания) схожа с таковой при кардиологических патологиях. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сделать УЗИ сердца в случае, когда имеют место перечисленные ниже симптомы:

тошнота, сопровождающаяся скачками АД;
постоянно возникающие головные боли; головокружения вплоть до потери сознания;
слабость;
непроходящий кашель;
одышка;
отеки (ног, туловища);
сердечные аритмии;
сердцебиение или чувство замирания сердечной мышцы;
боли разной локализации: в верхней половине живота, в правом подреберье, в груди, под лопаткой слева, за грудиной;
увеличенная печень;
холодные конечности;
бледная, с синюшным оттенком, кожа;
гипертермия на фоне одышки, грудной боли и цианоза, а так же появления данной симптоматики после приема спиртных напитков;
при аускультации прослушиваются шумы.

Именно такое исследование позволяет подтвердить или исключить поражение сердца.

Показания

Существует ряд заболеваний, при которых «страдает» сердце. К ним относятся:

склеродермия;
стенокардия;
ревматизм;
миокардиодистрофия;
врожденные аномалии и приобретенные пороки;
системные патологии (красная волчанка и т.д.);
инфаркт миокарда в анамнезе;
аритмии;
аневризма сосудов;
опухолевые образования;
артериальная гипертензия (включая гипертоническую болезнь);
сердечные шумы невыясненной этиологии.

При наличии этих патологий ультразвуковое исследование дает возможность своевременно заметить появление каких-либо отклонений (как анатомических, так и функциональных), и принять адекватные меры.

УЗИ сердца проводится в случаях, когда необходимо установить причину появления изменений на ЭКГ, тип сердечной недостаточности, а так же для оценки функционального состояния органа у спортсменов и у людей, перенесших операцию на сердце.

Процедура безопасная, выполняется пациентам любого возраста. Направления не требуется. Если врач рекомендует ее провести, где сделать УЗИ сердца – решать должен сам пациент, исходя из своих материальных возможностей. Стоимость УЗИ сердца варьирует от 1200 до 4500 рублей (в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и объема необходимого обследования).

Когда нужно сделать УЗИ ребенку

УЗИ сердца ребенку необходимо сделать в случае, когда имеют место следующие нарушения:

беспричинная потеря сознания;
отклонения в кардиограмме;
наличие в сердце шумов;
частые простуды;
наследственная отягощенность (у близких родственников имели место сердечные патологии);
малыш с трудом сосет бутылочку (или грудь);
ребенок говорит о неприятных и болезненных ощущениях в области груди;
у малыша (даже в состоянии покоя) цвет кожи вокруг рта, а так же на ручках и ножках, изменяется;
при небольших физических нагрузках ребенок сильно потеет, быстро устает.

Если родители хотят знать, здорово ли сердце их малыша, необходимо обследовать орган. Где можно сделать УЗИ сердца, расскажет врач. Информация о том, сколько стоит УЗИ сердца, уточняется по телефону у медрегистратора или на сайте медицинского учреждения. Цены на эту услугу колеблются в пределах 1200-2500 рублей.

УЗИ у плода

Для ранней диагностики заболеваний сердечнососудистой системы, уже на ранних этапах эмбрионального развития проводится УЗИ сердца плода.

На первое ультразвуковое исследование женщина приходит при сроке 6-8 недель. Фиксируя показания УЗИ сердца плода при беременности на этом этапе, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений. В норме данный показатель находится в пределах 110-130 уд/мин. Если ЧСС выше указанных цифр, это говорит о недостаточном поступлении к органам и тканям зародыша кислорода. При низких показателях ЧСС возможны какие-то патологии со стороны сердечной мышцы.

На ранних сроках по УЗИ сердца плода можно узнать, скольких малышей вынашивает женщина.

Когда будущая мама приходит на УЗИ сердца на более поздних сроках беременности, врач оценивает не только число сердечных сокращений в минуту, но и правильность развития органа, наличие (или отсутствие) пороков.

На 20-й неделе сердечные камеры и их структуры хорошо визуализируются. И увидеть какие-либо отклонения для опытного специалиста не представляет труда. В случае выявления у будущего малыша сердечной патологии, к лечению можно приступить сразу, после его рождения.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

Прибегая к данному методу диагностики, пациента интересует вопрос: что показывает УЗИ сердца. Первое, на что обращает внимание врач – морфологические параметры. К ним относят: размер органа и его параметры, объем и толщину стенок его камер, состояние клапанного аппарата, сосудов, присутствие рубцовых изменений или тромбов (при наличии таковых). Так же оценивается функциональная активность сердца: частота сокращений, ритмичность работы и т.д. дается оценка состоянию перикарда и миокарда.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования сердца

По окончании УЗИ врач заполняет протокол обследования с (расшифровкой УЗИ сердца и заключением). В протоколе напротив каждого параметра указаны показатели нормы УЗИ сердца, с которыми и сравнивают данные обследуемого.

Показатели нормы для левого желудочка

Нормальные показатели УЗИ сердца могут разниться, в зависимости от пола пациента.

Масса миокарда – 95-141г (для женщин), 135-182г (для мужчин).

Индекс массы для миокарда (ИММЛЖ) – 71-89г/м2 (для женщин), 71-94г/м2 (для мужчин).

Конечный диастолический размер – от 4,6 до 5,7см.

Конечно-систолический размер – от 3,1 до 4,3см.

Толщина стенки вне сокращения сердца (в фазу диастолы) – около 1,1см. Если этот показатель увеличен, это обозначается термином «гипертрофия». Такое изменение чаще всего связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Фракция выброса составляет 55-60%. Показывает, сколько крови (в объеме) выбрасывает в момент очередного сокращения сердце (по отношению к общему количеству крови в органе). Низкие цифры данного показателя указывают на сердечную недостаточность. Ударный объем (60-100мл) – столько крови в норме выбрасывает ЛЖ в момент систолы.

Показатели нормы для правого желудочка

Индекс размера ПЖ – от 0,75 до 1,25см/м2.

Толщина стенки ПЖ – 4-5мм.

Размер в покое (диастолический) – от 0,95 до 2,05см.

Показатели нормы для межжелудочковой перегородки

Толщина в диастолу находится в пределах 0,75 – 1,1см.

Показатель экскурсии (или отклонение в обе стороны при сокращении) колеблется от 0,5 до 0,95см. При сердечных пороках существенно увеличивается.

Показатели нормы для правого предсердия

Основной параметр для данной камеры – КДО (конечный диастолический объем). Пределы его нормы достаточно широки – от 20 до 100мл.

Показатели нормы для левого предсердия

Индекс размера ЛП – от 1,45 до 2,90см/м2.

Размер – от 1,85 до 3,30см.

Отклонения в работе клапанов (1-3 степени)

Недостаточность – патологическое состояние, при котором створки клапана не способны полностью смыкаться. Это приводит к частичному возврату крови в обратном направлении, что снижает эффективность функционирования сердечной мышцы.

Стеноз – состояние, противоположное недостаточности. Характеризуется сужением отверстия определенного клапана сердца, что создает препятствие для прохождения крови из камеры в камеру или сосудистое русло. Как результат – развивается гипертрофия стенки.

Относительная недостаточность – клапан в норме, но имеют место патологические изменения сердечных камер, в которые через него проходит кровь.

Норма при УЗИ для перикарда

Околосердечная сумка чаще всего подвергается воспалительному процессу (перикардиту). В результате в ее полости скапливается жидкость, на стенках образуются спайки. В норме объем экссудата не превышает 30мл. При его повышении оказывается дополнительное давление на орган, что значительно затрудняет его функционирование.

Еще один показатель – толщина аорты, которая в норме составляет 2, 1-4.1см.

Если при обследовании обнаружены небольшие отклонения от нормальных параметров УЗИ сердца, не стоит ставить себе самостоятельно диагноз. Необходимо проконсультироваться с врачом. Пол, возраст, сопутствующие болезни – то, что может повлиять на конечный результат. Расшифровкой нормы УЗИ сердца, а так же имеющих место несоответствий, может заниматься только квалифицированный специалист кардиолог.

Как проводится ультразвуковое исследование

Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).

Подробно узнать, как делают УЗИ сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на УЗИ сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео УЗИ сердца.

Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем. После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображается сердце и прилегающие структуры, что становится возможным благодаря свойству ультразвука. Он отражается от ткани, и, в зависимости от их плотности, дает соответствующую картинку.

УЗИ сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.

Какие принимать мочегонные препараты при высоком давлении?

Мочегонные препараты при высоком давлении рекомендуется принимать после консультации с врачом. Данные лекарства входят в комплексное лечение гипертонии.

Медицинские показания

Мочегонные таблетки обладают симптоматическим действием. С помощью таких препаратов сосудистая патология не излечивается, а только снижается кровяное давление, уменьшается нагрузка на сердце.
При этом через почки выводятся избытки жидкости и солевых соединений. Применяя диуретики при гипертонии с другими препаратами, можно нормализовать давление на несколько дней. Если у пациента проблемы с почками, сердцем либо печенью, тогда мочегонные таблетки снижают отечность.

Показания к применению диуретиков при гипертонии:

пациенты пожилого возраста;

выше нормы верхнее артериальное давление;
сопутствующая сердечная недостаточность;
остеопороз.

Для диуретиков характерны следующие отрицательные свойства:

снижение уровня калия;
задержка кальция в организме;
повышение концентрации холестерина;
снижение потенции у мужчин;
нарушенный сон.

Список препаратов при повышенном давлении назначает врач в каждом случае индивидуально. При этом специалист учитывает тяжесть течения гипертонии, наличие сопутствующий заболеваний. Медики выделяют следующие виды мочегонных средств:

тиазидные (Метолазон, Политиазид) - снижают изолированное систолическое давление;
петлевые (Лазикс, Фуросемид) - выводят из организма пациента все типы солевых соединений;
калийсберегающие (Амтлорид) - выводят с мочой избыточное количество натрия, при этом калий остается в организме;
антагонисты альдостерона (Альдактон) - отвечают за блокировку гормона, который удерживает соли в организме.

Применение ТД

Тиазидовые диуретики производятся в форме таблеток. Их назначает врач в комплексе с другими средства (для снижения АД и уменьшения отеков). Действие препаратов направлено на блокировку обратного транспорта натрия и хлора, что способствует уменьшению количества плазмы и жидкости. При длительном приеме ТД у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

Тошнота.
Рвота.

Головокружение.

Отличие тиазидовых диуретиков от петлевых:

из организма выводятся вещества, необходимые для работы сердца, в небольшом количестве;
продолжительное действие (дольше 18 часов).

Пациенты легко переносят диуретики за счет их мягкого эффекта. Так как мочевой пузырь наполняется физиологическим методом, поэтому такие препараты можно пить на работе. С помощью данных средств можно снизить количество следующих побочных эффектов:

гипокалиемии;
гиперлипопротеинемии;
аритмии.

Список мочегонных тиазидовых диуретиков при гипертонии:

Эзидрекс, Гипотиазид - это средние диуретики (с учетом силы и продолжительности действия). Они способствуют увеличению вывода натрия, хлора и калия. При этом сохраняется кислотно-щелочное равновесие. Препараты принимают после еды. Их действие наблюдается через 2 часа после приема. Такие медикаменты принимают прерывисто, а в тяжелых случаях - на протяжении длительного периода. Гипотиазид требует соблюдения диеты. Рацион больного должен состоять из продуктов, богатых калием. Пациентам, страдающим от почечной патологии, не рекомендуется сочетать с калийсберегающим диуретиком и препаратом калия;
Индапамид, Арифон, Памид - эти препараты сочетают в себе гипотензивный и диуретический эффекты одновременно. При этом не оказывается отрицательное влияние на функции почек;
Хлорталидон, Гигротон - это нетиазидные СД, обладающие средним и выраженным действием на протяжении 3 суток;
Клопамид - по составу похож на Гипотиазид.

Петлевые медикаменты

Список мочегонных препаратов из петлевой группы:

Фуросемид, Лазикс - принимаются внутрь на голодный желудок. Действие препаратов наблюдается через 30-60 мин. после приема. Для ускорения процесса действия Фуросемид вводят внутривенно. При этом 1/2 препарата выводится с мочой через 4-6 часов после приема внутрь и через несколько часов после внутривенного использования;

Торасемид - оказывает длительное терапевтические действие. Препарат показан при гипертонии с сердечной и почечной недостаточностью;
Буметанид, Юринекс - быстро всасываются, оказывая диуретическое действие через 30 мин. после приема. Применяется при гипертонии с отеками ног;
Пиретанид - сильный диуретик, который снижает свертываемость крови, блокируя вазодилататор. Препарат показан при гипертонии 1-2 степени. Его включают в комбинированное лечение сложной формы гипертонии;
Этакриновая кислота или Урегит - это сильные мочегонные таблетки, которые действуют кратковременно. Урегит принимают в комплексе с Фуросемидом. Противопоказания к приему Этакриновой кислоты:анурия, печеночная кома, нарушенный кислотно-щелочной баланс.

Медикаменты петлевой группы не сберегают калий, увеличивают объем вывода натрия, кальция и прочих микроэлементов. Поэтому препараты этой группы принимаются в комплексе с медикаментами, которые компенсируют потерю микроэлементов (Оротат, Панангин).

Препараты, сберегающие калий

КСД - это легкие диуретики, которые обладают длительным эффектом. Препарат начинает действовать на 2 день после приема. Если у пациента гипертония сопровождается отеком, тогда ему рекомендуется принимать Триамтерен. Это средство снимает отек через 3 часа после приема. Препараты калийсберегающей группы принимаются при гипертонии в качестве вспомогательного средства.
Поэтому специалисты назначают пациентам таблетки группы КСД в сочетании с тиазидовыми (Триамтерен+Гипотиазид).

С учетом количества Триамтерена можно получить хорошее мочегонное средство (Макзид, Диазид). Аналогичным способом можно получить комплексный препарат модуретик. В его состав входят амилорид, урегит, гипотиазид.

Терапевты выделяют следующий список эффективных калийсберегающих средств при гипертонии:

Спиронолактон, Альдактон - препараты легкого действия, обладающие длительным действием. Такие медикаменты проявляются через 3-5 дней после приема, продолжая поддерживать давление в норме на протяжении 3-6 дней. Таблетки данной группы можно принимать в сочетании с другими мочегонными либо гипотензивными средствами (при отеках). Противопоказания к применению Верошпирона:
гинекомастия, гормональный сбой;

Триамтерен, Дайтек - легкие диуретики, по действию похожи на Спиронолактон. Обладает незначительным самостоятельным мочегонным эффектом. Препарат начинает действовать через 2-5 ч после приема и продолжается в течение 13-15 часов. Триамтерен у пациентов пожилого возраста может вызвать следующие побочные реакции: гиперкалиемия, поражение почек, откладывание калия в канальцах, изменение цвета мочи;
Амилорид - слабый мочегонный препарат, который выводит из организма пациента хлор и натрий. При этом сберегается калий. Чтобы уменьшить объем потери калия, Амилорид назначается в комбинации с модуретиком.

При применении диуретиков при гипертонии пациент должен соблюдать следующие рекомендации врача:

уменьшение потребления соленой пищи;
чтобы восстановить уровень калия в организме, рекомендуется прием витаминов и продуктов с данным минералом;
при калийсберегающей мочегонной терапии из рациона больного исключают пищу, богатую калием;
нельзя употреблять алкоголь и пить снотворные препараты. В противном случае усилится выраженность побочных реакций от приема диуретиков при гипертонии;
перед приемом медикаментов необходимо изучить инструкцию на наличие противопоказаний и побочных эффектов;
мочегонные таблетки рекомендуется пить утром, так как их прием вечером может нарушить сон из-за желания опорожнить мочевой пузырь;
в процессе курса лечения диуретиками рекомендуется постоянно измерять АД, придерживаясь советов лечащего врача относительно контроля работоспособности почек;
чтобы оценить реакцию организма на действие таблеток, необходимо систематически консультироваться с врачом, своевременно проходить лабораторные исследования.

Мочегонная терапия при гипертонии может вызвать следующие побочные реакции:

утомляемость;
изменение функций почек;
привыкание организма к препарату (в таком случае увеличивается дозировка либо назначается другое медикаментозное средство);
нарушение электролитов из-за аритмии или судорог мышц;
сухость во рту;
увеличение концентрации глюкозы и мочевой кислоты (поэтому данные препараты не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом и подагрой);
повышается содержание холестерина в плазме.

Если пациент принимает мочегонные препараты для лечения гипертонии постоянно, тогда ему необходимо 1 раз в месяц сдавать анализ крови для определения уровня магния, калия и липидного спектра.

При ухудшении состояния больного необходимо проконсультироваться с врачом.